Гиперплазия простаты 1 стадии

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

К сожалению, с возрастом проблемы с предстательной железой возникают у многих мужчин: к 51-60 годам у 67% наблюдаются проявления такого недуга, как гиперплазия простаты (аденома). Что же это за заболевание и чем оно опасно? Давайте попробуем разобраться вместе.

Аденома простаты (узловая гиперплазия) – доброкачественное новообразование в виде узелка, развивающееся из клеток железистого эпителия органа, которое растет и впоследствии вызывает сдавливание уретры. Причины возникновения заболевания не установлены, однако часто это объясняется гормональной перестройкой мужского организма. Метастазов гиперплазия не дает, поэтому она не так опасна, как рак, но оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя.

Для понимания того, чем опасно заболевание предстательной железы, давайте познакомимся с самой простатой поближе.

Простата и ее функции

Простата (предстательная железа) – орган, расположенный в малом тазу ниже мочевого пузыря, при этом простата обхватывает уретру у его основания. Размером орган с крупный орех и весит у взрослого мужчины 21-27 г. Очень часто простату называют «вторым сердцем мужчины», что объяснимо, стоит лишь сказать о функциях такого органа:

загрузка...
  1. Выработка и выброс жидкой части спермы. Подобно сердцу простата выполняет функцию насоса, сокращается и выталкивает содержимое в момент эякуляции.
  2. Предотвращение попадания эякулята в мочу и наоборот. Как и сердце, направляющее потоки крови в нужном направлении, простата способна выполнять похожие функции.

Таким образом, при заболеваниях простаты страдает репродуктивная функция, а из-за того, что орган расположен вблизи мочевого пузыря и уретры, его увеличение крайне негативно сказывается на мочеиспускании.

Признаки аденомы

Говорить о заболевании следует тогда, когда есть симптомы гиперплазии и нарушения мочеиспускания. Увеличиваясь в размерах, простата сдавливает уретру, уменьшая ее просвет, кроме того, ослабляются мышцы мочевого пузыря, вынужденные постоянно бороться с нарастающим сопротивлением току мочи. Потому основные симптомы ‒ это:

  1. Затрудненное, прерывистое мочеиспускание.
  2. Слабая, вялая струя мочи.
  3. Ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Болезненность при мочеиспускании.
  5. Частые, а также ложные позывы к мочеиспусканию.
  6. Напряжение в начале мочеиспускания (сложно начать мочиться).

Однако все эти симптомы нельзя считать характерными лишь для гиперплазии. Такие же признаки могут тревожить больного раком простаты, простатитом. В любом случае если мужчина сталкивается с этими проблемами, ему немедленно нужно отправиться к урологу. Окончательный диагноз поставит врач, опираясь на данные лабораторных исследований.

Лабораторные исследования в диагностике заболевания

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения необходимый перечень исследований включает в себя:

  • Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови и ректальное исследование простаты. Эти две манипуляции необходимы для того, чтобы исключить рак. Если результаты вызывают подозрение, назначают биопсию простаты.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Ультразвуковое исследование простаты (позволяет оценить размер аденомы, наличие кальцификатов, то, каким образом растут узлы).
  • Ультразвуковое исследование почек (дает возможность увидеть изменения, патологии).
  • Рентген почек (при необходимости).
  • Измерение скорости тока мочи (урофлуометрия).
  • Измерение давления внутри мочевого пузыря (цистоманометрия).
  • Заполнение специального опросника IPSS, оценка качества жизни QoL.

Основываясь на полученных данных, можно определить степени гиперплазии, разработать стратегию лечения.

загрузка...

Стадии развития заболевания

Выделяют три степени доброкачественной гиперплазии:

  1. I степень (компенсация). Для этой степени характерны частые ночные позывы в туалет, слабая струя мочи. Процесс мочеиспускания затруднен и требует усилий. Остаточной мочи нет.
  2. II степень (субкомпенсация). Симптомы более выраженные. Струя мочи слабая, прерывистая, мочеиспускание требует все больше усилий. Человек вынужден  постоянно тужиться, что может привести к грыже. Мочевой пузырь растягивается, образуются дивертикулы. Для этой степени характерно появление остаточной мочи в мочевом пузыре. В любой момент может наступить острая задержка мочи, которая требует катетеризации в условиях стационара.
  3. III степень (декомпенсация). Мочевой пузырь растянут до предела, нарушена его сократительная функция – причины непроизвольного мочеиспускания. Объем остаточной мочи достигает 1.5 литров. Для третьей степени характерны почечная недостаточность, общее тяжелое состояние, симптомы интоксикации. Нужна немедленная госпитализация или смерть неизбежна.

Таким образом, несвоевременные диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии могут привести к появлению острого состояния или серьезнейшей патологии почек, что угрожает жизни человека.

Терапия заболевания

В зависимости от степени запущенности гиперплазии простаты, того, насколько выражены симптомы, и с учетом состояния больного назначается разное лечение.

Динамическое наблюдение

Применятся, когда симптомы выражены слабо и не мешают жить. Наблюдение предполагает регулярное проведение лабораторных исследований и посещение врача раз в полгода.

Пациенту даются общие рекомендации: диета, умеренные физические нагрузки, регулярное посещение уролога для внесения корректировок в лечение, если нужно.

Лекарственная терапия

Приблизительно 60-70% мужчин с диагнозом «узловая гиперплазия» назначается медикаментозное лечение. Это тот случай, когда симптомы беспокоят, но прием лекарств помогает с ними справиться. Верхние мочевые пути не задействованы, нет причины для операции.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

  •  Альфа-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин и др.)

Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, так устраняются причины нарушения оттока мочи. Еще один положительный эффект, который дает лечение, – улучшение кровоснабжения стенок мочевого пузыря, что хорошо влияет на его сократительную способность. В итоге уходят беспокойства, связанные с расстройством мочеиспускания. Лекарства из этой группы отлично снимают симптомы, но не влияют на размеры гиперплазии. Лечение длительное – более 6 месяцев. Эффект развивается примерно через месяц.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид).

За счет блокирования процесса превращения тестостерона в дигидротестостерон замедляется рост аденомы, со временем удается достичь уменьшения ее размеров на 20-30 %. Терапия такими препаратами ‒ это также длительный процесс, первые положительные эффекты проявляются через 6-12 месяцев регулярного приема.

Чаще всего медикаментозное лечение предполагает комбинацию ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Эффективность комбинации подтверждает исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostate Symptoms), которое показало, что риск прогрессирования аденомы в таком случае снижается на 67%.

  • Растительные препараты (извлечения из плодов пальмы сабаля, коры африканской сливы). Их можно применять в качестве вспомогательных средств, обладающих противовоспалительным, противоотечным эффектом. Лечение медикаментами из «природной аптечки» длительное, но важным преимуществом является меньшее количество побочных эффектов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство (полное или частичное удаление простаты). Эта радикальная мера применяется, когда симптомы выражены сильно, лечение медикаментами не дает результата либо есть причины, по которым оно противопоказано, есть риск развития почечной недостаточности.

В качестве лечения применяются: открытая простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, криодеструкция, лазерная хирургия и др. Большинство из современных щадящих методов – хороший способ быстро и эффективно устранить доброкачественную гиперплазию простаты.

Бесспорно, лечение ‒ это хорошо, но профилактика – еще лучше! Что же может сделать мужчина, чтобы защитить себя от болезни и ее последствий?

Как защитить себя от недуга?

Вот несколько простых правил, позволяющих снизить риск появления заболевания:

  • физическая активность: прогулки на свежем воздухе, спорт;
  • правильное питание: из рациона по возможности исключается жареное, жирное, пряное. Ешьте больше овощей и зелени (особенно сельдерея и петрушки);
  • отказ от курения и алкоголя.

Конечно, однозначно эффективных методов профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы пока нет, так как нет установленной причины заболевания, но регулярное посещение уролога – это отличный способ обнаружить и остановить болезнь на ранней стадии. Помните: ваше здоровье в ваших руках. Надеюсь, это статья была вам полезна. Всего доброго и будьте здоровы!

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Аденома простаты / Гиперплазия простаты: причины, симптомы и лечение болезни

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Как восстановить потенцию после удаления простаты: все известные способы

Эректильная дисфункция является одним из осложнений, связанных с тазовой хирургией. Проблемы с потенцией становятся на первое место после удаления предстательной железы. Шансы восстановить эрекцию после операции высоки, согласно статистическим данным, этот показатель находится в пределах 25-100% и зависит от каждого конкретного человека, его состояния здоровья.

ПростатаПростата

Что происходит после операции

Радикальная простатэктомия показана мужчинам, которые имеют заболевания простаты:

  • Тяжелая гиперплазия железы.
  • Рак простаты.
  • Острый простатит с осложнением (флегмона или абсцесс).

Простата удаляется вместе с клетчаткой и семенными пузырьками. Проблема заключается в том, что повреждаются нервы, идущие рядом с железой, которые контролируют эрекцию. Понятное дело, оперативное вмешательство скажется на потенции. Но нарушение эректильной функции после радикальной простатэктомии носит временный характер. Продолжительность периода восстановления во многом зависит от метода лечения, состояния общего здоровья мужчины, возраста, от того, в каком состоянии находилась потенция до операции и насколько качественно и аккуратно была удалена простата. Обычно восстановление эрекции занимает время от 3 месяцев до года.

Консервативное лечение

Восстановление потенции после удаления простаты всегда сопровождается выполнением физиотерапевтических процедур. Всем мужчинам рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц таза. Не стоит недооценивать роль здорового образа жизни. Отказ от алкоголя и курения, занятие физической культурой, полноценное и рациональное питание – это благоприятно повлияет на потенцию.

Современный фармакологический рынок представляет множество лекарств для восстановления потенции после удаления простаты. Наиболее популярны:

  • Виагра.
  • Сиалис.
  • Левитра.
  • Вимакс.
  • Аванафил.

Эффективны как сами препараты, так и их многочисленные аналоги. Любой из перечисленных лекарственных препаратов вы сможете найти в аптеке вашего города, они находятся в свободной продаже и отпускаются без рецепта.

Особое внимание стоит уделить Виагре – эти таблетки, пожалуй, являются самым узнаваемым средством для лечения потенции. Для достижения эрекции после простатэктомии достаточно принять таблетку или две (доза устанавливается врачом) за час до планируемого процесса совокупления. Препарат будет оказывать свое действие примерно до четырех часов. Улучшается кровоснабжение пениса, поэтому во время сексуального возбуждения мужчина сможет получить желаемый результат. Во время приема таблеток стоит соблюдать меры предосторожности и изучить все возможные противопоказания (прием многих гипотензивных средств и другое). 

Большой популярностью пользуется инъекционная терапия сосудорасширяющих препаратов для достижения эрекции. Лекарственный препарат вводят непосредственно в кавернозные тела полового члена. Чаще других используется для этой цели Папаверин. Метод восстановления потенции таким способом рабочий, но очень опасный. Грозное осложнение возникает при неправильном подходе к лечению – приапизм, болезненная эрекция более четырех часов, не связанная с сексуальным возбуждением. При возникновении приапизма стоит немедленно обратиться в медицинские учреждения за помощью.

Восстанавливать половое возбуждение можно с использованием вакуумных устройств для полового члена, называемых помпами. Пенис помещается в специальную колбу, откуда при помощи насоса выкачивается воздух. Создание вакуума увеличивает приток крови к половому органу, в результате чего происходит эрекция. Способ весьма эффективен и безопасен, если соблюдать определенные меры предосторожности, установленные производителем подобных устройств.

Оперативное вмешательство

Операция сложная и дорогостоящая, поэтому прибегать к ней стоит лишь в случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. Хирургическое вмешательство в первую очередь направлено на восстановление нормального кровотока пениса. Если существует недостаток притока артериальной крови, то проводится так называемая «артериализация» полового органа, когда к пещеристому телу подводится еще одна артерия. Возможен еще один вариант – перевязка вен, осуществляющих отток.

Как восстановить потенцию после удаления простаты – этот вопрос всегда должен решаться совместно с врачом-андрологом и под контролем соответствующих анализов. Начинать принимать препараты самостоятельно не рекомендуется, это может приводить к более серьезным последствиям. Информация в статье носит ознакомительный характер. Будьте аккуратны со своим здоровьем, удачи!

Menspot.ru » Потенция

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Средства народной медицины для повышения мужской потенции (проверенные способы)

Препараты для снижения потенции мужчин: снижаем излишнее влечение

Повышение потенции у мужчин после 40 и какие методы улучшения существуют

Обзор витаминов для улучшения потенции у мужчин (с отзывами)

Обзор препаратов и народных средств для профилактики понижения потенции мужчины

Проверь себя на наличие импотенции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

NonStop24

neo

neo1

Со старением организм каждого человека становится более слабым и появляются новые болезни. Сильный пол не исключение, так как гиперплазия предстательной железы может случиться с каждым мужчиной старше 50 лет. Это такое заболевание, которое кардинально меняет жизнь, ведь диагноз становится приговором нормальной половой жизни, а также значительно ухудшает самочувствие в целом. Лечение ДГПЖ является проблемой, так как большинство больных недостаточно осведомлены о ней. Но прогресс в медицине позволяет навсегда избавиться от этого заболевания.

Суть заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль. Суть проблемы в том, что клетки железы начинают интенсивно расти и увеличиваться в количестве, из-за этого нарушается функционирование других близких к ней органов. Необходимо четко различать, что при данном заболевании клетки просто увеличиваются в количестве, так как если бы они перерождались, то были бы способны разноситься по всему организму в крови и попадать в другие органы. Это была бы уже не доброкачественная гиперплазия простаты, а злокачественное образование, которое называют раком предстательной железы.

Изображение 1

Если вовремя заметить признаки заболевания и обратиться к врачу, то лечение пройдет легче и быстрее, а риск получить осложнения будет сведен к нулю.

Чтобы не паниковать, необходимо понять принцип заболевания. При гиперплазии предстательной железы клетки разрастаются, железа увеличивается, пережимает и деформирует уретру, оттого возникают сложности при мочеиспускании. Как только вы заметили подобную проблему, немедленно обратитесь к доктору. Улучшить состояние здоровья поможет диета, ведь одной из причин заболевания может стать неправильное питание. Необходимо отказаться от острых и копченых блюд, консервов и полностью исключить употребление алкоголя.

Читайте также:

Самые эффективные упражнения при простатите.

Инструкция по применению Дерината.

Как правильно принимать Дииндолилметан читайте здесь.

Гормональный сбой

В первую очередь причиной гиперплазии предстательной железы является гормональный сбой, если мужские и женские гормоны не находятся на должном уровне и мужских становится больше, то состояние простаты начнет ухудшаться. Этому наиболее подвержены мужчины старшего возраста, так как с возрастом эндокринная система иначе регулирует половую систему. Но причины развития болезни бывают разными:

  1. Как только мужская половая активность уменьшается, в предстательной железе начинается активный рост клеток доброкачественной опухоли. Эти новообразования находятся вокруг уретры прямо под мочевым пузырем.
  2. Гормональный сбой может быть спровоцирован нарушением гипоталамо-гипофизарной системы, таким образом, эстрогены увеличиваются в количестве, а уровень содержания тестостерона понижается. Клеточный метаболизм изменяется и ведет к интенсивному росту клеток. Тестостерон переходит в дигидротестостерон, который стимулирует увеличение простаты. У этого заболевания есть свои факторы риска — больше шансов на развитие аденомы простаты.
  3. Более 80% мужчин в возрасте от 50 лет ставят диагноз ДГПЖ. Поэтому возраст является наиболее важным фактором риска.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Заболевания сердца (предполагают плохое питание и слабую физическую активность).

Виды болезни

Симптомы ДГПЖ делят на 2 вида: обструктивные (возникают вследствие неправильной работы мышц мочевого пузыря) и ирритативные (вызванные раздражением). Обструктивные симптомы указывают на неправильную либо недостаточную работу мышц пузыря (простаты). Простата увеличивается в размерах и из-за этого не может достаточно хорошо выполнять все свои функции. Увеличение мышц случается по той причине, что выход отверстия мочевого пузыря забивается. Из-за этого мышцы ослабевают и в дальнейшем не могут как следует давать толчки для полного опустошения мочевого пузыря. Ирритативные же симптомы выходят из обструктивных. В результате задержки мочи раздражаются мочевыводящие пути, что доставляет много неудобств и неприятных ощущений.

К обструктивным, сопровождающим все остальные симптомы, относятся:

  • чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря;
  • слабая, вялая и прерывистая струя;
  • сложность и задержка мочеиспускания (задержка относится к уже более долгой стадии болезни);
  • чувство необходимости напрячь нижнюю часть живота для начала мочеиспускания;
  • хроническая задержка мочи;
  • камнеобразование в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • нарушение работы почек;
  • развитие хронических заболеваний.

К ирритативным симптомам, возникающим из-за обструкции, относятся:

  • частые позывы ночью, из-за чего возникает нарушение сна;
  • сильные и неотложные позывы;
  • посещение туалета несколько раз в одно мочеиспускание из-за чувства неполной опустошенности.

Размер простаты не влияет на интенсивность выражения симптомов. Многие симптомы зависят от иных факторов и только несколько — от самой простаты. Даже у человека с отсутствием проблемы работы мышц мочевого пузыря могут наблюдаться данные симптомы, в таком случае стоит обратиться за помощью к специалистам для установления точной причины и назначения правильных препаратов.

Но симптомы не всегда присутствуют при ДГПЖ. Не занимайтесь самолечением и помните, что чем быстрее вы обнаружите ту или иную проблему, тем легче будет от нее избавиться. Регулярно проходите обследования и следите за здоровьем.

Картинка 2

Диагностика

Понять, на какой стадии находится гиперплазия, и отличить доброкачественные новообразования от злокачественных помогут только обследования. Для того чтобы пройти внешний осмотр, достаточно провести лишь ректальную пальпацию простаты, в то время как для более глубокого обследования врач назначает УЗИ, в некоторых случаях рентген. За показатели же всего состояния организма отвечают анализы мочи и крови, как и в любых других случаях.

Для диагностирования заболевания «доброкачественная гиперплазия простаты» обычно не требуется множества исследований, ученые давно вычислили основные признаки и принципы действия аденомы простаты, поэтому доброкачественную ее версию определить достаточно легко.

Так как симптомы рака простаты и мочевого пузыря могут быть схожими с ДГПЖ, основываясь на анализах крови и мочи, результатах УЗИ и рентгена (в зависимости от того, что было назначено), точный диагноз может поставить только врач. Врачи обратят внимание на болезни, которые наблюдаются сейчас или с которыми больной сталкивался ранее, на таблетки, которые принимал пациент (так как они могут быть причиной нарушения мочеиспускания), и, конечно же, на то, были ли аналогичные заболевания у родственников.

Прохождение 3 стадий

Как правило, болезнь может длительно и бессимптомно развиваться, это усложняет диагностику в самом начале заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается в 3 этапа:

  1. Компенсированная стадия. Мочеиспускание начинает нарушаться, струя мочи становится слабой, а ночью больной чаще ходит в туалет. При прощупывании можно заметить, что предстательная железа немного увеличена. Этот этап длится 1-5 лет.
  2. Субкомпенсированная стадия. Мочевой пузырь не полностью опустошается, а сам процесс мочеиспускания требует напряжения и дополнительных усилий. На данном этапе симптомы напоминают почечную недостаточность.
  3. Декомпенсированная стадия. Этот этап опасен тем, что стенки мочевого пузыря становятся тонкими и провоцируют уремию, если оставить это без врачебного вмешательства, то моча может попасть в кровь и отравить организм.

Лечебные мероприятия

При гиперплазии предстательной железы лечение ориентировано на уменьшение давления опухолей на уретру и мочевой пузырь. Крайне редко помогает исправление ежедневных привычек и устранение гормонального сбоя. Поэтому желательно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.

При медикаментозном лечении применяют такие препараты:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • растительные экстракты;
  • антибиотики и пробиотики;
  • иммуностимуляторы.

Препараты, которые обычно прописывают при аденоме простаты, характеризуются разными принципами действия. Например, Зоксон и ему подобные расслабляют мышцы стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Другие препараты уменьшают активность андрогенов, примером может служить Пенестер.

Проводят и малоинвазивный вид лечения:

  • трансуретральная микроволновая термотерапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция;
  • трансуретральная электровапоризация;
  • простатические стенты.

Подход «выжидательная тактика» используют в самом начале, когда симптомы проявляются в легкой форме. Но такая тактика весьма рискованна, так как ухудшение состояния может наступить внезапно. При этом необходимо совершать следующие действия:

  • уменьшить употребление жидкости, особенно за несколько часов до сна;
  • полностью опорожнять мочевой пузырь при походе в туалет;
  • уменьшить употребление алкоголя, так как из-за него может возникать застой жидкости в предстательной железе, а моча образуется интенсивнее;
  • не злоупотреблять мочегонными средствами, потому что эти препараты могут привести к ухудшению мочеиспускательной функции;
  • вести активный образ жизни, потому что сидячий приводит к застою мочи;
  • не проводить много времени на холоде, чтобы не получить переохлаждения.

Оперативные методы признаны самыми действенными, потому что обычно больные обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях, когда препараты не помогают и необходимо радикальное лечение.

Но операцию нельзя проводить сразу же, поэтому больного долго и тщательно к ней подготавливают. Больному назначают цистостомию, чтобы привести отток мочи в норму, противовоспалительное лечение, чтобы улучшить функционирование почек и снизить риск получения послеоперационных осложнений.

Изображение 3

Операцию совершают только после тщательного обследования при наличии абсолютных показаний:

  • задержка мочеиспускания;
  • почечная недостаточность;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфицирование мочеиспускательных путей;
  • крупные дивертикулы мочевого пузыря.

Профилактические меры

Наиболее эффективный способ предупредить болезнь — проходить регулярные обследования у специалистов и незамедлительное лечение аденомы.Изображение 4

Также необходимо придерживаться правильного питания: отказаться от копченостей, жареной, соленой, острой и пряной пищи, прекратить употребление алкоголя.

Активный образ жизни способствует профилактике гиперплазии предстательной железы.

Некоторые врачи рекомендуют растительные препараты, которые способны уменьшить симптомы проблемного мочеиспускания:

  • экстракт из ягод кустарника пальметто;
  • экстракты из растений, которые содержат бета-ситостерин;
  • масло из коры африканской сливы;
  • экстракт из пыльцы райграса;
  • экстракт из корня крапивы жгучей.

Осложнения

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы существует возможность возникновения осложнений, так как болезнь нарушает функционирование близлежащих органов. К тому же больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, которые наиболее опасны.

Осложнениями могут стать гематурия, почечная недостаточность, воспаления (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.).

Добавить комментарий