Диссеминированный рак простаты что это такое

Индекс здоровья простаты PHI и как его определяют

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

В последние годы наряду с привычными методами диагностики патологий в предстательной железе применяют мероприятия, широко распространенные в европейских клиниках. Одним из них является вычисление индекса здоровья простаты (PHI).

  • Зачем нужен индекс здоровья простаты
  • Достоинства PHI индекса в системе диагностики
  • В каких случаях необходимо тестирование
  • Как подготовиться к PHI-тесту
  • Как рассчитывается и расшифровывается индекс здоровья простаты
  • Заключение

исследование PHI

Рассмотрим, что это такое, как проводится и каким образом интерпретируются результаты. Также дадим сведения о показаниях к проведению PHI тестов.

Зачем нужен индекс здоровья простаты

По принятым в урологической практике стандартам мужчину, обратившемуся с жалобами на боли в промежности и нарушение мочеиспускания, направляют на исследование крови на ПСА (PSA).

загрузка...

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку  израильских ученых  … Подробнее >>

Если этот показатель повышен — есть повод подозревать рак простаты и тогда больного направляют на биопсию предстательной железы. При этом около 75 % результатов будут отрицательными, а значит, что мужчина напрасно подвергался рискам от травмирования простаты.

Для устранения подобной проблемы в диагностике разных видов простатита, аденомы и рака применяется индекс здоровья простаты. Это специальный тест PHI по результатам которого можно с высокой точностью установить онкологию на ранней стадии, а также оценить степень риска развития злокачественного новообразования в железе.

Вычисление индекса здоровья простаты помогает подобрать более результативную терапию и уменьшает смертность от патологий в предстательной железе и связанных с ними осложнений.

Достоинства PHI индекса в системе диагностики

Применяемые диагностические методы не всегда позволяют получить достоверный результат, а некоторые из них, например биопсия, сопряжены с риском инфицирования или внутреннего кровотечения. Индекс здоровья простаты на фоне других методик обладает весомыми достоинствами:

загрузка...
  1. PHI индекс дает более качественный результат в сравнении с прочими онкологическими маркерами.
  2. Индекс здоровья простаты не увеличивается при воспалениях в железе, а также при доброкачественной гиперплазии. Это снижает риск ложного диагноза
  3. Вероятность выявить рак предстательной железы с применением методики выше в 3 раза, чем при пальцевой пальпации через прямую кишку.
  4. В случае общего ПСА в пределах 1,6-7,8 нг/мл тест PHI повышает шансы обнаружить агрессивную форму рака.
  5. В сочетании с биопсией PHI-индекс позволяет более точно подобрать тактику лечения даже при отрицательном результате гистологического исследования, а также снижает количество взятий материалов, тем самым обеспечивает низкий риск развития осложнений, связанных с вмешательством.
  6. Нет зависимости от возраста обследуемого, в отличие от исследования крови на ПСА, поэтому вероятность ошибки ниже.
  7. Имеется взаимосвязь между значением индекса здоровья простаты и величиной агрессивности злокачественного новообразования, что позволяет более точно выявить риски развития рака в сравнении с другими диагностическими критериями.

исследование крови для определения индекса здоровья простаты

В ходе многолетних опытов установлено, что тест обладает высокой эффективностью и может использоваться при скрининге рака предстательной железы среди мужчин, находящихся в группе риска.

Применение индекса здоровой простаты рекомендовано во всех случаях обследования по поводу патологий в предстательной железе, особенно, если есть повод подозревать злокачественное новообразование.

В каких случаях необходимо тестирование

Вычисление индекса здоровья простаты не всегда необходимо. Например, если у мужчины по всем признакам имеется острый простатит — достаточно традиционных методов исследования. Показаниями же к применению PHI-теста являются следующие ситуации:

  1. Необходимость отличить доброкачественную гиперплазию тканей простаты от раковой опухоли.
  2. Принятие решения о проведении больному биопсии простаты с диагностической целью.
  3. Профилактическое обследование среди мужчин в возрасте старше 40 лет, находящихся в группе риска развития рака предстательной железы.
  4. Скрининг при ожирении, хроническом простатите и нарушении гормонального фона.
  5. Проверка эффективности лечения рака простаты химиотерапией, гормональными препаратами, а также контроль за здоровьем после хирургического вмешательства на предстательной железе.

Также индекс здоровья простаты может применяться для наблюдения за пациентами в динамике при аденоме предстательной железы или неагрессивной форме рака простаты.

Как подготовиться к PHI-тесту

Формула для вычисления индекса здоровья простаты содержит несколько переменных, касающихся ПСА, поэтому на точность могут повлиять некоторые моменты. Особой подготовки к тесту нет, но нужно знать и соблюдать правила и ограничения.

  1. Тестирование может проводиться не раньше 1-1,5 месяца после проведения биопсии и не раньше полугода с момента окончания операций на предстательной железе.
  2. Можно делать PHI тест спустя 2 месяца после лечения острого простатита.
  3. С момента исследования простаты пальцем, массажа железы любым способом, а также любого механического воздействия на область предстательной железы до сдачи крови и последующего тестирования должно пройти не менее недели. Это же правило актуально для диагностический мероприятий в области органов малого таза, проводимых с помощью аппаратов через прямую кишку.
  4. В случаях нарушения проходимости уретры можно делать PHI тест спустя 4 дня после устранения патологии и восстановления нормального акта мочеиспускания.
  5. После введения медицинских инструментов в уретру, а также после лечения простатита лазером должно пройти 1-3 дня, затем можно делать тестирования без риска искажения результатов.

Также нужно учитывать, что на конечные данные могут повлиять некоторые лекарственные препараты. Так, при курсе ингибиторов 5-альфа редуктазы (Финастерида, Дутастерида и им подобных) индекс здоровья простаты может понизиться. Связано это со свойствами препаратов изменять значение общего и свободного ПСА, а также pro-PSA. Особенное внимание к этим моментам нужно проявлять при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

PHI тест

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом.  … Подробнее >>

За двое суток до назначенной даты мужчине нужно воздержаться от секса и мастурбации, а за сутки — от употребления алкоголя и чрезмерной физической активности. В остальном подготовка к измерению индекса здоровья простаты такая же, как и к взятию крови для биохимических и иммунохимических исследований в лаборатории.

Как рассчитывается и расшифровывается индекс здоровья простаты

В ходе проверки количества разных форм ПСА при раке простаты было установлено, что их количество может меняться. При этом содержание в крови общего простатического специфического антигена при раке предстательной железы снижается, а свободный PSA и pro-PSA, наоборот, растут. Поэтому для составления прогнозов по развитию рака и в диагностических целях играют роль все три показателя:

  • PSA общий;
  • PSA свободный;
  • -2proPSA.

Именно они и используются в ходе расчета индекса здоровья простаты PHI. При этом используется формула следующего вида: (-2proPSA/ PSA своб.) *√PSA общ = PHI. Если итоговое значение индекса превысит 28 у.е по регламенту Всемирной ассоциации здравоохранения, значит у больного высокий риск развития онкологического процесса в тканях предстательной железы.

Расшифровать результаты теста можно только зная значения всех трех форм PSA.

Заключение

Благодаря серии клинических испытаний и научных работ в эффективности использования индекса здоровья простаты PHI сомневаться не приходится. С помощью такой методики урологи и онкологи могут повысить качество диагностических мероприятий, своевременно выявляя рак предстательной железы на ранней стадии либо исключая его, если проблема в простате вызвана воспалительным процессом. Также снижается потребность в биопсии, что сводит к минимуму риск развития осложнений, связанных с инвазивным вмешательством.

Если же в ходе вычисления индекса PHI будет установлено отсутствие злокачественного новообразования — появится возможность вести выжидательную тактику терапии, тем самым откладывая негативное воздействие от брахитерапии, HIFU-терапии других видов борьбы с раковыми опухолями.

Фиброз простаты – это замена погибших участков эпителия соединительными тканями. Другое название патологии – склероз предстательной железы. Получившийся рубец имеет плотную структуру и большие размеры – при очень крупных размерах фиброма сдавливает мочеиспускательный канал, семявыводящие протоки. Это приводит к импотенции и задержке мочеиспускания. Самое опасное осложнение – разрыв мочевого пузыря, гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Почему возникает заболевание

Участки фиброза возникают из-за физического действия на простату, врожденных аномалий, атеросклероза сосудов, гормональных сбоев. В 80 % случаев склерозу предшествует аденома или хронический воспалительный процесс (в этом случае врачи ставят диагноз «фиброзный простатит»).

Патогенез фиброзных изменений – в нарушении микроциркуляции (первопричина – кровяной стаз). При простатите или другом заболевании отдельные участки железы начинают недополучать нужное количество питательных веществ, переносимых с кровью, в результате отмирают.

Каким бывает фиброз

Патология делится на разные формы в зависимости от изменений фиброзных тканей. Самая распространенная разновидность – очаговый фиброз с гиперплазией паренхимы (разрастанием пораженных участков железы, но с сохранением их функциональности).

Вторая форма – фиброз с атрофией паренхимы. В отличие от предыдущего вида происходит не увеличение простаты, а ее сморщивание и уменьшение в размерах. Функциональность железы утрачивается.

Еще одна разновидность патологии – кистозный фиброз. В склерозированных участках простаты образуются полости, наполняемые экссудатом. Такая форма патологии опасна повышенным риском перехода в рак.

По месторасположению патологических участков выделяют центральный, парауретральный фиброз (формируется рядом с уретральным каналом) и периуретральный фиброз (примыкает к мочевому пузырю). Такое разделение допустимо для первых стадий болезни, при запущенных фиброзных образованиях поражается сразу несколько зон простаты.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний фиброз делится на первичный, вторичный и провоцирующий. В первом случае болезнь является врожденной аномалией развития. Во втором – вызвана сопутствующими заболеваниями. В третьем – сама стала причиной дополнительных патологий.

Участки плотной соединительной ткани становятся благоприятной средой для отложения кальцинатов (камней из кальция), поэтому может развиваться фиброкальциноз. Кальциноз предстательной железы опасен тем, что усиливает симптомы склероза, вызывает тяжело протекающие обострения, ускоряет развитие осложнений.

Степени болезни

Профессор Карпенко Виктор Степанович в середине 1980-х годов выделил патологию в самостоятельное заболевание, разработал стандарты диагностики и лечения. Он же предложил разделение склероза предстательной железы по 4 стадиям:

  • I стадия – мелкий фиброз имеет 1–2 очага, в 90 % случаев протекает бессимптомно. Изредка наблюдаются незначительные расстройства мочевого пассажа.
  • II стадия – очаги уплотняются, сморщиваются, воздействуют на соседние ткани и органы. Возникает нарушение мочевого движения.
  • III стадия – появляются множественные очаги фиброза, начальные структурные поражения семенных протоков и мочевыделительных органов. Уродинамика сильно нарушена.
  • IV стадия – наблюдается острая задержка оттока мочи и спермы, происходит тяжелое поражение почечной паренхимы.

Опасность патологии заключается в ее быстром течении. Если не пройти лечение в самом начале, то уже через пару месяцев патология разовьется во 2-ю стадию. Между начальной и финальной термальной формами склероза при бездействии пациента проходит всего пара лет. При развитии фиброза с кальцинозом прогрессирование заболевания происходит в 2 раза быстрее.

Симптомы

Общее состояние пациента длительное время может быть удовлетворительным, что побуждает мужчину откладывать визит к врачу. Это ошибка, как и попытки избавиться от фиброза народными средствами – патология лечится только хирургически. Поводом для обращения к урологу являются симптомы:

  • Постоянные позывы в туалет (чувство полного мочевого пузыря).
  • Затрудненное мочеиспускание (слабая струя, неприятные ощущения).
  • При острой задержке мочи – сильные боли в паху, нижней части живота, повышение температуры, тошнота.
  • Снижение либидо, слабая эрекция, короткое время полового акта, болезненная эякуляция.

Внешний вид пациентов с фиброзом особенно не меняется. Только на последних стадиях характерны желтизна кожи, резкое похудание, мешки под глазами.

Обследование

Признаки фиброза схожи с другими болезнями простаты. Аналогичные жалобы предъявляют пациенты при простатите, аденоме. Поставить точный диагноз позволяет дифференциальная диагностика, включающая:

  • Физикальное обследование: при фиброзе уролог отмечает ассиметричную плотную простату с измененными размерами, иногда удается определить камень по характерному хрусту.
  • Массаж при фиброзе простаты: на 2–4-й стадиях патологии не выделяется секрета, что говорит об утрате ее функциональности.
  • Анализ крови: при фиброзе отмечается лейкоцитурия в случае начавшегося воспаления. ПСА при склерозе железы остается в норме.
  • Анализ мочи: по некоторым симптомам склероз схож с туберкулезом простаты. Различить помогает бактериальный посев на наличие МБТ (при фиброзе он отрицательный).
  • УФМ: при склерозе железы скорость потока мочи снижается до 4–6 мл/сек.
  • Простатография: исследование железы позволяет только выявить аномальные объемы и уплотнения. Характер новообразования рентген не определяет.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): эхопризнаки фиброзных изменений позволяют узнать размеры фиброза простаты.

На УЗИ склерозные часто участки выглядят как раковые, поэтому требуется дополнительная уточняющая диагностика. Пациента отправляют на МРТ или КТ. Томография позволяет обнаружить фиброзно-кальцинозные изменения, отличить доброкачественные образования от злокачественных опухолей.

Как избавиться от фиброзных изменений

Рассосать фиброз простаты медикаментами нельзя – это необратимое образование, и если оно появилось, то уже никуда не денется. Лекарственная терапия имеет вспомогательное значение, ее применяют в предоперационном и послеоперационном периодах. Допускается лечение одними таблетками или уколами только в случае строго противопоказания к хирургическому вмешательству (например, у пожилых пациентов и мужчин с серьезными патологиями сердца).

Использовать народные методы можно в дополнение к приему препаратов или в восстановительный послеоперационный период. Только одни травяные средства оказывают небольшую симптоматическую помощь, так как не способны влиять на саму фиброзную ткань (только снижают тонус мышц или помогают избавиться от окружающего воспаления).

Препараты

Так как фиброз не является основанием для незамедлительного хирургического вмешательства (кроме случаев острой задержки мочи), то пациента вносят в график плановых операций. Ждать своей очереди порой приходится по полгода. В этот период, чтобы не допустить обострений и убрать симптомы болезни, назначается медикаментозное лечение.

В первую очередь мужчине выписывают лекарства, устраняющие воспаление в железе. Лечение начинают с антибиотиков и нестероидных средств. Одновременно принимают препараты, стимулирующие кровоток, предотвращающие тромбообразование. Например, можно ставить свечи Лонгидаза (Longidaza), это поможет снять кровяной стаз в простате, повышает устойчивость организма к инфекции.

Операция

Когда врач направляет на операцию, то отказываться не стоит – промедление чревато осложнениями. Хирургическое удаление склерозных тканей проводится быстро, в большинстве случаев малоинвазивно (без хирургических швов, пациент выписывается из больницы через пару суток). В настоящее время вылечить фиброз простаты можно следующими методами:

  • Трансуретральная резекция участков фиброза (эндоскопическая операция, проводимая при помощи резектоскопа).
  • Простатэктомия (полное или частичное удаление простаты – при фиброзе 3-й и 4-й стадий). После может проводиться пластика посттравматической стриктуры.
  • Лапароскопическая операция. Фиброзные участки простаты выпариваются лазером.
  • Простатовезикулэктомия (такое оперативное вмешательство проводится, если фиброз распространился на семенные пузырьки).

Прогноз оперативного лечения склероза простаты в 98 % удовлетворительный. Удается восстановить функциональность мочевыделительной системы, прекратить дальнейшее склерозирование тканей.

Народные средства

Лечение народными средствами допускается только в период реабилитации после операции. Задача такой нетрадиционной терапии – восстановить работу мочеполовой системы, защитить от послеоперационных осложнений. Можно употреблять:

  • Свекольный, брусничный, смородиновый соки – улучшают кровоснабжение, не допускают тромбообразования, укрепляют иммунитет.
  • Отвар из листьев крапивы (пить по 100 мл перед сном) – повышает работоспособность почек.
  • Смесь из грецких орехов и меда (принимать внутрь по 2–3 ст. л. ежедневно) – снабжает простату нужными для восстановления микро- и макроэлементами.
  • Чаи со зверобоем, шалфеем, ромашкой – убирают отеки и воспаления, помогают защититься от инфекций.

Помимо средств из трав дома рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой. Самым полезным является метод Кегеля (поочередное напряжение и расслабление мышц промежности). Это улучшает кровоток, защищает от застоев, которые могут привести к повторному образованию фиброзных включений в предстательной железе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасно явление

Фиброз в простате необратим и без лечения сам не проходит. Если запустить болезнь, возникают осложнения – почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз. При затрудненном мочеиспускании появляется угроза разрыва мочевого пузыря и интоксикации мочевой кислотой. Без госпитализации и мгновенной операции пациент погибает за 5–10 часов.

Даже после хирургического удаления фиброза остается вероятность склерозирования оставшихся тканей простаты. Поэтому важно помнить о профилактике рецидивов. Главное – не допускать кровяных стазов, являющихся причиной патологии. Надо больше двигаться, вести активную половую жизнь. Рекомендуется ежегодно (а пожилым мужчинам раз в полгода) осматриваться у уролога, при выявлении патологий – сразу приступать к лечению.

Добавить комментарий